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实录!肛肠专家赵兴明医生答肛瘘患者疑问!

  什么是肛瘘,肛瘘顾名思义是指肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道,又称为“肛管直肠瘘”。其内口常位于齿线附近,外口位于肛周皮肤上,瘘口长年不愈。民间根据它的主要症状是从肛门周围皮肤上的疮口内不断地向外流脓和脓血,就像破房子经常漏水一样,我们的祖先就把这种病命名为瘘。瘘是人体腔内和体外有两个互通疮口的管道,它可以由体内向体外漏分泌物和脓液,严重的肛瘘可见粪便流出,就像疮孔内隐藏着一只偷粪的老鼠,不时害人偷粪,所以又形象地把肛瘘叫做“偷粪老鼠”。本病可发生在任何年龄,但以30~40岁中年人多易患病,男性多于女性,夏天到了,肛瘘也易发为了让大家了解肛瘘的防治知识,赵兴明医生详细解答关于肛瘘的问题。

  问:肛门边上出现了一个洞眼,经常往外面流粘稠、黄色、很臭的脓汁。请问肛瘘是如何形成的?

  赵兴明医生:正常人的肛门是用一条肛管排便的,肛瘘就是这条肛管上漏了一个或多个口,这些口一直通到肛门周围,形成两个或多个肛门。所谓肛瘘,就是“多出来的肛门”。肛窦常存积粪屑杂质,容易发生感染,感染波及肛门外皮肤,形成肛周脓肿,脓肿破溃即是外口,外口与肛管相通,从而形成“多出的肛门”。

  问:肛瘘还有其他症状吗?

  赵兴明医生:肛瘘的常见症状为脓肿、排便困难、疼痛、硬结或者瘢痕、排脓、瘙痒等。在我国肛瘘约占肛管直肠疾病发病人数的1.67%~3.6%,在肛肠疾病中属于高发病种,肛瘘诸多症状给生活和工作带来极大不便。

  问:我是个肛瘘患者,听说肛瘘不能自愈,必须手术治疗,真的是这样的吗?

  赵兴明医生:肛瘘极难自愈的原因:一是因为存在内口,这是根源;二是肛门要排便,不能静养;三是肠腔中的粪便、肠液和气体继续进入瘘管,导致管腔难以闭合。四是脓腔引流不畅,导致脓肿再发,形成新的支管或瘘道。

  问:患肛瘘两年了,现在肛门上已经开了两个洞洞。想做手术,又怕痛。请问不做手术会怎样?长期肛瘘有哪些危害?

  赵兴明医生:不做手术,马上就要出现第3个、甚至是第4、5、6、7……个洞洞了。因为脓液会到处穿行,穿到哪里就在哪里开口,临床上见到的 多的外口是20个。长期肛瘘,脓液可穿破管壁顺括约肌间隙蔓延而成多发性、复杂性肛瘘,危及周围脏器。多年未治或误治的老肛瘘有恶变的可能。另外,外口多,治疗费用也相应增加,所以出现肛瘘一定要及时治疗。

  问:我父亲2004年患肛瘘,2007年才做手术,当时已有个外口;术后经常复发,病情也越来越严重。去年外口增至18个,又做了一次手术,现在瘘口仍然天天流脓。请问肛瘘为什么这样难治?

  赵兴明医生:你所说的是复杂性肛瘘,这是医学界公认的疑难杂症,手术难度很大。成功的肛瘘手术取决于三个因素:一是先进的检查设备。如DR.camscope电子肛门镜,可找准内口;二是临床经验丰富的专家。肛瘘手术差之毫厘,就会导致失败或引发肛门失禁;三是需要专职的术后换药人员。因为换药失误会导致瘘管假性愈合、引起二次手术。建议你父亲去具备这些条件的大型专科接受治疗。  问:得肛瘘都快一年了,创口一直也不能愈合,吃消炎药也不管用,经常把内裤弄脏。 近一段时间老是觉得肛门往下坠,有时大便时也觉得疼,走路不得不小心翼翼以免擦到伤口,严重影响了工作和生活。怎样才能无疼痛、快速彻底治愈肛瘘?

  赵兴明医生:目前医疗技术非常发达,治疗肛瘘在临床盛行,而且效果很好。从专业角度讲,治疗肛瘘的方法有挂线疗法:挂线疗法是治疗肛瘘的一种,这是一种瘘管缓慢切开法,此种治疗肛瘘方法 大优点是肛管括约肌虽被切断,但不致因括约肌收缩过多而改变位置,一般不会造成肛门失禁;另外,HCPT术也能较好治疗肛瘘,此术治疗系统的 大特点,就是手术病人不出血、痛苦小。避免后遗症和并发症,杜绝复发。

  问:夏天得肛瘘更容易发生“尴尬”情况,怎样进行预防,才能免除或者减少肛瘘的发生?

  赵兴明医生:肛瘘的发生,绝大多数来源于肛门周围脓肿,而肛周脓肿的来源则有多方面的原因,因此,根据临床中的情况,我们认为预防肛瘘应注意以下几个方面:

  ●饮食要洁净:不洁饮食,可导致腹泻,极易造成肛门腺感染,引起肛瘘;

  ●定时排便:要养成定时排便的好习惯,防止大便干结,损伤肛管皮肤,造成感染;

  ●要保持肛门清洁:养成便后洗净局部或每日早晚清洗肛门的习惯,保持肛门清洁;

  ●检查轻柔:在肛门常规检查时,要轻柔,切忌暴力,以免损伤肛门。同时,大便干结需作灌肠时,也应注意,不要造成肛门损伤;

  ●极早治疗全身疾病:如糖尿病等患者,应尽早治疗全身疾病,才能控制由此而带来或加重的肛门感染。

  赵兴明 副院长

  专业介绍

  中华中医药学会肛肠分会常务理事、全国中医药高等教育研究会肛肠分会常务理事、全国中医药文化促进会肛肠分会常务理事。从事肛肠科临床、科研与教学20余年。先后在《中华胃肠外科》、《中国肛肠病杂志》、《结直肠肛门外科》、《中医药临床》等权威专业杂志发表肛肠专业学术论文21篇,其中期刊10篇。先后获全国肛肠学会学术论文三等奖两项,安徽省科技论文三等奖两项。擅长运用PPH术、HCPT术及COOK痔疮术治疗肛肠病,尤其对环状混合痔、复杂性肛瘘等疑难病的诊疗有丰富的经验和独特之处,治愈率高,并创造了万例肛肠手术“零”事故的记录,广受患者、同行及领导的赞誉。

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