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你的肠子是怎么变黑的?谈谈结肠黑变病
肠黑变病(MC)是以结肠黏膜黑色素沉着为特征的非炎症性肠病,其本质是结肠黏膜固有层内巨噬细胞含有大量脂褐素,多发生于老年人。现在由于人们生活水平的提高、饮食结构的改变,及其他各种原因(不合理的减肥、排毒),使本病的发病率增加。

 
一:病因

1、与泻药的关系:目前国内外的研究多数认为,MC与长期便秘及服用泻药有关,主要是蒽醌类泻药:如番泻叶、大黄、波希鼠李皮等。其他如二苯甲烷类泻药(如便塞停)、果导、芦荟、硫酸镁、均有引起此病的报道。

2、与结肠上皮细胞的凋亡有关:各种刺激因素使结肠上皮受损,凋亡的细胞和细胞碎片被固有层中的巨噬细胞吞噬,经消化后的残余物形成脂褐质样一般的物质,使肠粘膜呈脂褐质外观,且发现凋亡上皮细胞的数量与MC程度呈正相关。

3、与便秘有关:长期便秘的患者即使未口服泻药也可以发生结肠黑变。

4、部分慢性炎症肠病及溃疡性结肠炎可能是导致MC的另一个因素。

5、其它:如慢性腹泻、腹部外后引起MC均有报道。

二:可能机制

1、药物的局部刺激

2、肠上细胞凋亡

3、药物本身导致
 

三:诊断

1、症状、体征:无特异性症状和体征,主要表现为便秘,还可有腹胀 及排便困难 ,少数患者有下腹部隐痛及食欲欠佳等。

2、肠镜检查:内镜下表现:结肠黏膜光滑,完整,可见浅棕色,棕褐色或黑色的色素沉着,呈条纹状,斑片状,虎皮状改变,可网络状间断或连续分布,肠腔明显变暗。根据严重及累及部位可分三度。

四:治疗
MC目前无特别的药物治疗方法。最有效地方法是改变不良的生活方式。多数学者认为MC是一可逆的病变,随着泻药的停用,MC的色素沉着斑可减弱乃至完全消失,而并发结肠息肉者,应及时切除,确诊为结肠癌的应立即手术治疗。

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